 |
|
| びまん性甲状腺腫（バセドウ病や橋本病等）は、甲状腺にだけ特異的に見られる自己免疫疾患で、自分の甲状腺を異物とみなして甲状腺に対する自己抗体ができてしまう疾患です。 |
| バセドウ病の場合： | ＴＲＡｂができて甲状腺を刺激し、必要以上に甲状腺ホルモンをつくってしまう。 |
| 橋本病の場合： | ＴｇＡｂとＴＰＯＡｂができて甲状腺を破壊、徐々に甲状腺ホルモンがつくられなくなってしまう。 |
| 甲状腺の異常は、甲状腺機能検査によりわかります。全部で六項目の検査ですが、一回の採血ですべて測定する事ができます。ただし、甲状腺の専門医でなければここまでチェックしないので、近くに専門医がいない場合は、内科や内分泌科で下記の六項目を検査してほしいと申しでて採血を受けるとよいでしょう。 病因を特定するには、抗サイログロブリン抗体（ＴｇＡｂ）、抗ペルオキシダーゼ抗体（ＴＰＯＡｂ）、ＴＳＨレセプター抗体（ＴＲＡｂ）の三項目の検査が必要です。 |
| ● | 抗サイログロブリン抗体 ＴｇＡｂ又はＴＧＨＡ⇒甲状腺にあるサイログロブリンという蛋白に対する自己抗体です。 |
|
| ● | 抗甲状腺ペルオキシターゼ抗体＝抗マイクロゾーム抗体（ＭＣＨＡ）ともいいます。 ＴＰＯＡｂ又はＭＣＨＡ⇒甲状腺ペルオキシターゼに対する自己抗体です。橋本病やバセドウ病では、この自己抗体が高く検出されます。 |
|
| ● | ＴＳＨレセプター抗体（ＴＲＡｂ） 甲状腺の細胞にあるＴＳＨがくっつく所（ＴＳＨレセプター）に対する抗体です。 このＴＲＡｂは甲状腺のＴＳＨレセプターにくっついて、甲状腺を刺激し甲状腺ホルモンをどんどん作らせてしまうので、バセドウ病の原因物質と考えられており正常の人は持っていません。 バセドウ病を薬で治療すると、ＴＲＡｂ値は下がってきますが、バセドウ病の原因であるTSHレセプター抗体（TRAb）が陰性にならないと薬は中止出来ません。 |
|
| ● | びまん性甲状腺腫診断の為の検査と参照基準値 | |
| び ま ん 性 甲 状 腺 腫 | |||||
| 基準値 | 甲状腺機能亢進症 | 甲状腺機能低下症 | 甲状腺機能正常 | ||
| 機能検査 | TSH | 0.35～3.8μU/ml | ↓ | ↑ | → |
| (甲状腺刺激ホルモン) | |||||
| フリーＴ4 | 0.7～1.7ng/dl | ↑ | ↓ | → | |
| （フリーサイロキシン） | |||||
| フリーＴ3 | 2.2～4.1pg/ml | ↑ | ↓ | → | |
| （フリートリヨードサイロニン） | |||||
| 自己抗体検査 | ＴｇＡｂ | 40U/ml未満 | バセドウ病で陽性 | 橋本病で陽性 | 橋本病で陽性 |
| （抗サイログロブリン抗体） | |||||
| ＴＰＯＡｂ | 50U/ml未満 | バセドウ病で陽性 | 橋本病で陽性 | 橋本病で陽性 | |
| （抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体） | |||||
| ＴＲＡｂ | 10%以下 | バセドウ病で陽性 | |||
| （ＴＳＨレセプター抗体） | |||||
| ＴＳＨ フリーＴ４ フリーＴ３ ＴＧＨＡ ＭＣＨＡ ＴｇＡｂ ＴＰＯＡｂ ＴＲＡｂ |
（０．３５～３．８０μｕ／ｍｌ） （０．７～１．７ｎｇ／ｄｌ） （２．２～４．１ｐｇ／ｍｌ） （１００以下） （１００以下） （４０以下） （５０以下） （１０以下） |